Se há uma coisa que todo médico odeia, é a "passagem de caso novela".
Sabe como é: o colega começa a contar a história do paciente desde que ele nasceu, mistura a queixa principal com um achado irrelevante do exame físico e, 10 minutos depois, ninguém na equipe sabe qual é a conduta.
A comunicação ineficiente é a causa raiz de até 70% dos erros médicos em ambiente hospitalar (dados da Joint Commission).
Para resolver isso, hospitais de elite ao redor do mundo adotaram a metodologia SBAR. É uma ferramenta simples, direta e que garante que a informação crucial seja transmitida sem ruído.
Hoje, vamos ensinar como aplicar o SBAR na sua visita médica e como ferramentas como o Buxo já trazem essa estrutura pronta para você.
O que é SBAR?
SBAR é um acrónimo para Situation, Background, Assessment, Recommendation. É um roteiro mental para estruturar a sua fala (ou a sua anotação) de forma lógica.
Vamos ver um exemplo prático de um paciente com dispneia.
1. S - Situation (Situação)
O que é: O "headline". A manchete. O que está acontecendo agora? Seja direto.
Exemplo errado: "Então, o Seu Jorge do 304, aquele que internou ontem, eu fui lá ver ele agora e achei que ele tá meio cansado, a saturação deu uma caidinha..."
Exemplo SBAR: "Seu Jorge, Leito 304, apresenta piora súbita da dispneia e dessaturação para 88% em ar ambiente nos últimos 15 minutos."
2. B - Background (Contexto/Histórico)
O que é: Apenas o histórico relevante para a situação atual. Não é a anamnese completa.
Exemplo SBAR: "Ele é um paciente de 65 anos, internado ontem por IC descompensada. Tem histórico de DPOC e FA. Está usando dobutamina a 5mcg e O2 via cateter nasal."
3. A - Assessment (Avaliação)
O que é: A sua análise clínica. O que você acha que está acontecendo?
Exemplo SBAR: "À ausculta, apresenta crepitações difusas e sibilos. PA 160x90, FC 110 (FA). Acredito que seja uma nova descompensação da IC, provavelmente com componente de broncoespasmo associado, talvez por infeção."
4. R - Recommendation (Recomendação/Conduta)
O que é: O que você quer que seja feito? Seja específico. É aqui que muitos falham por não serem assertivos.
Exemplo SBAR: "Recomendo: 1) Aumentar O2 para máscara de Venturi 50%. 2) Fazer 40mg de furosemida EV agora. 3) Solicitar Rx de tórax e gasometria arteria urgentes. 4) Avaliar necessidade de VNI se não melhorar em 30 minutos."
Por que usar SBAR?
Tempo é vida: Em situações críticas, 2 minutos claros valem mais que 10 minutos confusos.
Padronização: Quando toda a equipe usa o mesmo modelo, o cérebro de quem ouve já está treinado para esperar a informação naquela ordem. O entendimento é imediato.
Segurança: Reduz a chance de esquecer um dado vital (como uma alergia ou uma medicação em uso) durante a passagem de plantão.
SBAR e o Buxo: A Estrutura Pronta no seu Bolso
Saber a teoria é fácil. O difícil é lembrar de aplicar o SBAR às 3 da manhã no meio do caos.
É por isso que um aplicativo de gestão médica moderno não pode ser apenas uma tela em branco.
No Buxo, nós incorporamos a lógica do SBAR na própria estrutura do registo do paciente. Quando você abre a ficha para fazer uma evolução ou uma nota rápida, os campos são desenhados para guiar o seu raciocínio nessa ordem lógica:
O que aconteceu hoje? (Situation)
Dados vitais e contexto (Background)
Sua impressão (Assessment)
Plano/Pendências (Recommendation)
Ao usar uma ferramenta que já "pensa" em SBAR, você treina o seu cérebro a ser mais estruturado automaticamente, sem esforço extra.
Conclusão
Não seja o médico "novela". Seja o médico "SBAR".
A sua equipa vai agradecer pela clareza, os seus chefes vão notar a sua organização e, o mais importante, os seus pacientes estarão mais seguros.
Se quiser começar a aplicar o SBAR hoje mesmo com uma ferramenta que te ajuda nesse processo, acesse o Buxo.com.br.